Author Archives: Admin HCTM

Prof. Madya Dr. Zamri bin Zuhdi

Ketua Unit

Jabatan Surgeri

1.  Boleh doktor terangkan latar belakang sakit batu dalam hempedu?

Batu di dalam pundi hempedu atau’gallstone’ adalah disebabkan oleh penghasilan batu di dalam pundi hempedu. Pundi hempedu adalah satu organ, berbentuk seperti buah pear, yang bertindak sebagai stor simpanan kepada cecair hempedu. Cecair hempedu ini dihasilkan di hati.

Antara kandungan cecair hempedu adalah air, garam hempedu”bile salt”, lemak (kolestrol).dan bilirubin.

Terdapat 2 jenis batu yang menyebabkan penyakit batu pundi hempedu. Yang utama sekali adalah batu kolestrol (80%) dan selebihnya adalah batu pigmen.

Saiz batu di dalam pundi hempedu adalah berbagai, daripada sebesar pasir sehinggalah kepada saiz bola golf.

Hampir 80% daripada populasi yang ada batu hempedu adalah asimptomatik (tak bergejala). Cuma 20% sahaja yang bergejala.

2.  Bagaimana seseorang boleh diserang penyakit ini? Apakah punca seseorang boleh diserang?

Faktor risiko untuk diserang penyakit batu hempedu:

• Umur lebih 40 tahun

• Jantina:Perempuan berisiko dua kali ganda mendapat penyakit ini berbanding lelaki. Ini disebabkan faktor hormone estrogen yang berlebihan di kalangan wanita.

• Ada sejarah penyakit ini di dalam keluarga.

• Berat badan yang berlebihan(tak ideal) ‘overweight’.

• Seseorang yang dimana berat badan menurun secara mendadak.

• Pemakanan diet yang berlebihan lemak dan juga kolestrol

• Mengidap penyakit kencing manis(diabetes mellitus)

• Seseorang yang ada penyakit ‘blood disorder’ seperti Thalaseamia,

Antara punca diserang  penyakit batu hempedu adalah: 

• Paras kolestrol yang tinggi atau pekat di dalam cecair hempedu

• Pengaliran cecair hempedu yang perlahan di dalam pundi hempedu dan saluran hempedu.

3.  Secara statistik, bagaimanakah peratusan penghidap penyakit ini di Malaysia mengikut umur, jantina, latar etnik serta profesion (jika ada)?

Kita tidak mempunyai statistik yang teperinci tentang peratusan penghidap penyakit ini di Malaysia kerana penyakit ini terlalu common dan ia  boleh dirawat di hospital swasta dan kerajaan. Walaubagaimanapun ia masih dalam lingkungan faktor-faktor risiko yang saya sebutkan tadi.

4.  Apakah simptom awal bahawa seseorang itu terdedah kepada sakit ini?

Macam yang saya katakan tadi, hanya  lebih kurang  20% sahaja yang bergejala.

Symptom awal:

Sakit dibahagian bawah rusuk kanan dan ulu hati selama beberapa minit dan sakit tersebut akan beransur-ansur hilang. Dan pesakit akan mengalami sakit yang sama secara berulang-ulang. Ini dipanggil ‘gallstone colic’. Gejala ini biasanya disertai dengan rasa loya dan muntah.

5. Jika diukur melalui skala 1 sehingga 10 (di mana 10 paling bahaya), pada skala berapakah bahayanya sakit ini? Nota: Soalan ini berkisar kepada tahap kesakitan yang dialami, serta potensi untuk individu diserang penyakit ini untuk maut.

Jika pesakit hanya mengalami ‘gallstone colic’ skala bahaya lebih kurang antara 2 ke 4 bergantung kepada berapa kali ulangan untuk sakit tersebut. Walaubagaimanapun sekiranya pesakit masih lagi tidak mendapat rawatan  dikhuatiri  pesakit akan mendapat radang pundi hempedu. Kebiasaannya pada peringkat ini pesakit akan mengalami sakit yang lebih teruk disertai dengan demam. Saya boleh letak skala pada peringkat ini daripada 5 ke 10 kerana jika masih tidak dirawat pundi hempedu tersebut akan bernanah dan boleh bocor. Ini boleh membawa maut.

6.  Bilakah waktu yang tepat untuk individu yang disyaki diserang sakit ini untuk bertemu doktor atau pengamal perubatan?

Jika sekiranya pesakit mengalami ‘gallstone colic’, ini adalah masa pesakit kena bertemu doktor atau pengamal perubatan untuk mendapat rawatan. Kebiasaannya pada peringkat ini, pemeriksaan darah akan dilakukan beserta dengan pemeriksaan ultrasound  untuk melihat batu di dalam pundi hempedu.

7.  Apakah kaedah rawatan konvensional yang boleh memulihkan penyakit ini?

Rawatan yang standard adalah surgeri iaitu pembuangan pundi hempedu yang dipanggil laparoskopik atau pembedahan lubang kunci.

Rawatan menggunakan kaedah tanpa pembedahan juga boleh digunakan iaitu penggunaan ubat atau terapi oral, walaubagaimanapun peranannya adalah terhad kerana kurang berkesan dan kejadian berulang yang tinggi. Ia hanya digunakan dalam situasi apabila pesakit mempunyai risiko yang tinggi untuk menjalani pembedahan atau anestetik.

8.  Apakah tips kepada masyarakat untuk pastikan mereka bebas dari penyakit ini?

Masyarakat boleh mengurangkan faktor risiko untuk penyakit ini melalui pengamalan   cara hidup yang sihat terutama dari segi diet atau pemakanan dengan mengurangkan pengambilan makanan yang berlemak dan berkolestrol , serta memastikan berat badan yang ideal.

Dr. Dr Fam Xeng Inn

Pakar Perunding Urologi

Jabatan Surgeri

1.  Boleh doktor terangkan latar belakang sakit batu karang?

Batu karang terbentuk melalui proses pemendakan dan penghabluran mineral dan konstituen kencing. Mineral dan konstituen dalam air kencing terkumpul bersama dan menjadi titik pemendakan apabila air kencing dalam kepekatan yang tinggi. Titik pemendakan ini merupakan tumpuan mineral dan konstituen untuk memendak and menghablur berterusan, and akhirnya batu karang yerjadi. Secara saintifik, batu karang dinamakan mengikut garam mineral yang terkandung dalam batu karang. Contoh-contoh batu karang ialah batu kalsium oxalate, batu kalsium fosfat,  batu asid urik, batu magnasium amonium fosfak, batu cystein dan sebagainya. Batu yang paling biasa terjadi ialah batu kalsium oxalate.

2.  Bagaimana seseorang boleh diserang penyakit ini? Apakah punca seseorang boleh diserang?

Batu karang berlainan terjadi dengan sebab berlainan.

Sebab yang paling biasa batu karang terjadi ialah kekurangan minum air and terlebih makanan masin yang mengandungi sodium tinggi. Apabila seseorang kurang minum air, air kencing akan menjadi pekat dan membolehkan proses pemendakan dan penghabluran mineral dan konstituen kencing bermula, justeru membentuk batu karang. 

Makan makanan masin yang berlebihan kandungan sodium akan menyebabkan peningkatan kandungan sodium dalam darah. Kandungan tinggi sodium dalam darah akan menyebabkan pengeluaran kalsium berlebihan dalam air kencing dimana kalsium merupakan garam mineral yang penting dalam pembentukan batu karang.

Makanan yang meningkatkan beban asik pinggang (potential renal acid load) akan menyebabkan penyakit batu karang juga. 

Selain itu. batu karang magnesium ammonium fosfat  terbentuk melalui jangkitan kuman kencing. Batu karang asid urik terbentuk dalam pesakit yang menghidapi penyakit gout.

3.  Secara statistik, bagaimanakah peratusan penghidap penyakit ini di Malaysia mengikut umur, jantina, latar etnik serta profesion (jika ada)?

Prevalen penyakit batu karang di Malaysia adalah 10-15%, dengan nisbah lelaki: perempuan 2:1. Penyakit batu karang boleh terjadi pada golongan semua peringkat umur, manakala golongan umur 35 hingga 45 tahun menghadapi risiko yang paling tinggi diserang penyakit batu karang.

4.  Apakah simptom awal bahawa seseorang itu terdedah kepada sakit ini?

Biasanya batu karang kecil dalam buah pinggang tidak memberi apa-apa symptom. Kita memanggil batu karang ini ‘ silent stone’. Batu karang ini biasanya ditemui semasa pemeriksaan ultrasound. Apabila batu karang semakin membesar, pesakit akan rasa sakit belakang di sebelah kiri atau kanan. Sesetengah pesakit megalami kencing darah. Jika batu karang beralih dan tersekat di salur kencing (ureter), pesakit akan mengalami kesakitan yang sangat kuat. Kesakitan yang kuat disebabkan penguncupan salur kencing untuk mengeluarkan batu karang tersebut.

5.  Jika diukur melalui skala 1 sehingga 10 (di mana 10 paling bahaya), pada skala berapakah bahayanya sakit ini? Nota: Soalan ini berkisar kepada tahap kesakitan yang dialami, serta potensi untuk individu diserang penyakit ini untuk maut.

Apabila batu karang tersekat di salur kencing, tahap kesakitan yang dialami adalah 10. Tahap kesakitan yang dialami oleh pesakit untuk batu karang berada di buah pinggang adalah 3-5 

Batu karang yang tersekat di salur kencing akan menjadi berbahaya jika pesakit tidak atau terlewat mendapatkan rawatan. Batu karang salur kencing akan menyebabkan kesumbatan aliran kencing, air kencing terkumpul di buah pinggang biasanya akan dijangkit kuman dan boleh menjadi nanah. Kuman dari kencing akan memasuki darah dan menyebabkan sepsis. Jangkitan kuman yang tenat boleh menyebabkan maut kepada pesakit. 

Sesetengah batu karang di buah pinggang juga boleh menyebabkan jangkitan kuman kepada pesakit jika dibiarkan. Batu karang besar di buah pinggang boleh menghakis daging buah pinggang dan mengakibatkan buah pinggang tersebut tidak berfungsi pada jangka masa panjang.

6. Bilakah waktu yang tepat untuk individu yang disyaki diserang sakit ini untuk bertemu doktor atau pengamal perubatan?

Pesakit perlu berjumpa dengan doktor apabila mereka mengalami simptom batu karang, seperti kesakitan belakang di bahagian kanan atau kiri, atau kencing berdarah. 

7.  Apakah kaedah rawatan konvensional yang boleh memulihkan penyakit ini?

Batu karang yang lebih kecil daripada 5mm, mempunyai kebarangkalian yang tinggi untuk mengalir keluar dari badan bersama kencing. Pesakit hanya perlu minum air yang lebih untuk menghasilkan air kencing bagi mengeluarkan batu karang yang kecil. Kebarangkalian untuk batu karang dikeluarkan bersama kencing akan berkurangan dengan saiz batu yang semakin besar. Batu karang melebihi 1cm biasanya tidak dapat mengalir keluar bersama kencing. 

Batu karang asid urik boleh diairkan dengan meninggi pH kencing. 

Selain ini, tidak ada rawatan konvensional yang boleh memulihkan penyakit batu karang.

8. Apakah tips kepada masyarakat untuk pastikan mereka bebas dari penyakit ini?

Minum air yang mencukupi setiap hari, 2L air setiap hari

Kurangkan makanan masin 

Kurangkan makan daging , keju dan telur kuning yag boleh meningkatkan beban asik pinggang (potential renal acid load).

Lebihkan makan buah-buahan dan sayur-sayuran

Kurangkan makanan yang mengandungi oxalat yang tinggi seperti spinach, hati, kacang, strawberry,chocolate.

Prof. Madya Dr. Shahrul Azmin bin Md. Rani

1.  Boleh doktor terangkan latar belakang sakit sawan?

Sakit sawan merujuk kepada fenomena dimana terdapat cetusan elektrik yang melanda sel-sel otak dan meyebabkan gangguan kepada fungsi otak. Cetusan elektrik ini boleh menyebabkan gangguan kepada deria rasa, pergerakan, malah boleh meyebabkan pesakit tidak sedarkan diri. Sakit sawan yang berulang dipanggil epilepsi.

2.  Bagaimana seseorang boleh diserang penyakit ini? Apakah punca seseorang boleh diserang?

Terdapat beberapa sebab mengapa seseorang boleh diserang sakit sawan. Untuk anak-anak kecil, demam yang berpanjangan dengan suhu badan yang amat tinggi boleh menyebabkan sawan demam (febrile fits). Sakit sawan juga boleh berpunca daripada jangkitan kuman didalam otak. Terdapat juga sakit sawan yang berpunca dari faktor genetik. Secara amnya, pesakit yang mengalami sakit sawan lebih cenderung untuk mendapat serangan jika kurang sihat, mangambil minuman yang mangandungi alkohol secara berlebihan atau mengalami masalah kurang tidur.  Bagi pesakit epilepsi yang mengambil ubat epilepsi, adalah penting bagi pesakit untuk mengambil ubat pada dos dan masa yang disarankan oleh pihak doktor kerana ini akan mengurangkan kecendurangan untuk mendapat serangan sakit sawan.

3.  Secara statistik, bagaimanakah peratusan penghidap penyakit ini di Malaysia mengikut umur, jantina, latar etnik serta profesion (jika ada)? 

(Tiada data)

4.  Apakah simptom awal bahawa seseorang itu terdedah kepada sakit ini?

Simptom awal yang sering dialami oleh seseorang yang terdedah kepada sakit ini ialah mudah keliru, mengalami kekejangan otot dan tidak sedarkan diri.

5.  Jika diukur melalui skala 1 sehingga 10 (di mana 10 paling bahaya), pada skala berapakah bahayanya sakit ini? Nota: Soalan ini berkisar kepada tahap kesakitan yang dialami, serta potensi untuk individu diserang penyakit ini untuk maut.

Tahap bahaya serangan sakit sawan ini bergantung kepada beberapa faktor. Faktor yang paling penting adalah jangkamasa serangan sawan tersebut. Lebih lama serangan sawan berlaku, lebih merbahaya. Ini kerana semasa serangan sawan, kadang-kala sistem pernafasan juga akan terganggu disebabakan kekejangan otot-otot yang membantu sistem pernafasan. Secara amnya, serangan sawan yang berlarutan lebih dari 30 minit memerlukan rawatan di Wad Rawatan Rapi (ICU). Selain daripada itu, bahaya serangan sawan bergantung kepada situasi pesakit semasa serangan berlaku.  Sebagai contoh, sekiranya serangan sawan berlaku semasa berenang, ini akan mendatangkan bahaya yang amat besar kerana risiko lemas. Sekiranya serangan sawan berlaku ketika memandu, ini boleh menyebabkan kemalangan yang boleh membawa maut, bukan sahaja kepada pesakit sawan itu sendiri, malah kepada semua individu ynag terlibat didalam kemalangan.

6. Bilakah waktu yang tepat untuk individu yang disyaki diserang sakit ini untuk bertemu doktor atau pengamal perubatan?

Jikalau individu mengalami gejala yang disyaki berpunca dari sawan, adalah digalakkan untuk mendapat nasihat doktor secepat mungkin. Ini untuk membolehkan siasatan lanjut dan rawatan yang sepatutnya dapat dijalankan.

7. Apakah kaedah rawatan konvensional yang boleh memulihkan penyakit ini?

Kaedah rawatan secara amnya bergantung kepada punca seseorang itu mengalami sakit sawan. Seperti contoh diatas, jikalau sakit sawan adalah disebabkan demam panas, rawatan adalah dengan menurunkan suhu pesakit tersebut. Jika peskait mengalami sawan disebabkan jangkitan kuman didalam otak, rawatan untuk pesakit tersebut adalah mengambil ubat yang boleh menghapuskan jangkitan tersebut. Untuk epilepsi (sawan yang berulang), ubat epilepsi adalah kaedah rawatan ynag digunakan untuk mengurangkan risiko mendapat serangan epilepsi.

8.  Apakah tips kepada masyarakat untuk pastikan mereka bebas dari penyakit ini?  

Pada pesakit pesakit epilepsi, tips yang paling penting adalah untuk memastikan pengambilan ubat ubatan mengikut nasihat doktor. Selain dari itu, pesakit perlu mengelak dari melakukan aktiviti yang boleh menyebabkan serangan epilepsi berlaku denagn lebih senang seperti memastikan tidur yang cukup dan mengelak dari mengambil minuman alkohol secara berlebihan.

TERSELIUH

1.  Boleh doktor terangkan latar belakang sakit akibat terseliuh?

Penyakit terseliuh atau tergeliat adalah terma yang digunakan jika seseorang mengalami kecederaan kepada sendi,ligamen atau tendon.Ligamen adalah struktur yang menyambungkan suatu tulang kepada tulang yang lain,manakala tendon pula menyambungkan otot pada tulang. Kedua dua struktur ini mempunyai had renggangan yang terhad untuk memastikan pergerakan badan dan sendi dalam keadaan yang stabil dan dinamik. Kecederaan ini biasanya disebabkan dari kecederaan bersukan apabila pergerakkan sendi atau otot bergerak lebih dari tahap keupyaan sesuatu sendi itu berkerja. Terseliuh juga boleh disebabkan oleh kemalangan. Kecederaan ini boleh menyebabkan sakit dan bengkak pada sendi dan ligamen disebabkan oleh perenggangan atau lebih ekstrim lagi koyak pada bahagian ligamen dan tendon.kecederaan terseliuh ini bole berlaku pada mana mana bahgian sendi tetapi majoriti pada sendi buku lali dan lutut. Pergelangan tangan dan bahu juga antara sendi yang bole terseliuh terutama akibat jatuh atau kemalangan.30% dari kecederaan sukan melibatkan terseliuh buku lali dari sukan yang banyak melibatkan larian atau lompatan seperti bola sepak, bola keranjang, dan bola tampar.

2.  Jika diukur melalui skala 1 sehingga 10 (di mana 10 paling bahaya), pada skala berapakah bahayanya sakit ini?

Penyakit terseliuh ini tidak boleh membawa maut, akan tetapi kecederaan terseliuh ini akan menghadkan pergerakkan seseorang dan menyebabkan aktiviti harian menjadi terhad dan terjejas.Jika berlaku pada warga tua,mereka akan mengalami kesusahan untuk menguruskan diri seperti ke bilik air dan makan minum juka melibatkan sendi tangan.Pada golongan atlit pula, terseliuh boleh menyebabkan penagguhan dalam acara sukan sekaligus boleh menjejaskan karier mereka. Tahap kesakitan pula bergantung kepada bilangan tendon atau ligamen yang terlibat dan tahap kerenggangan atau jenis koyak.

Nota: Soalan ini berkisar kepada tahap kesakitan yang dialami, serta potensi untuk individu diserang penyakit ini untuk maut.

3.  Bilakah waktu yang tepat untuk individu yang disyaki diserang sakit ini untuk bertemu doktor atau pengamal perubatan?

Jika berlaku kecederaan terseliuh pada seseorang, pesakit perlu mengenalpasti tanda tanda awal penyakit ini seperti bengkak, sakit pada sendi, lebam. Pesakit digalakkan berjumpa dengan doktor sekiranya terdapat symptom seperti berikut :

• sakit pada pergelangan buku lali jika ditekan
• pesakit tidak boleh berjalan atau berdiri atau menampung diri sendiri sejurus selepas mengalami kecedraan terseliuh (inability to weight bearing)
• kedengaran bunyi “pop” pada bahagian sendi boleh disebabkan ligament/tendon koyak atau kepatahan tulang
  

4.  Apakah kaedah rawatan konvensional yang boleh memulihkan penyakit ini?

• Kaedah RICE (rest, ice, Compression, elevate)
  Rehat (rest) : kurangkan pergerakkan terutama pada sendi yang cedera

• AIS (ice) : bole mengurangkan rasa sakit dan juga menyebabkan salur darah mengecut sekaligus mengurangkan bengkak dan radangan. Bole dilakukakn selama 10-15 minit per sesi sebanyak 4-6 sesi sehari.

• Tekanan (compression) : tekanan (bandaging) bole mengurangkan bengkak dan radangan dan mengelakkan sendi menjadi sembab.

• Menaikkan sendi (elevate) : meninggikan atau menaikkan sendi dari bahagain badan yang lain boleh mengurangkan bengkak dan sakit. Baik dilakukakn pada 24 jam pertama selepas kecederaan.

  
  
  

5.  Apakah tips kepada masyarakat yang mengalami situasi terseliuh anggota tubuhnya?

• Mulakan aktiviti dengan senaman ringan atau warm up sebelum memulakan aktivit yang lebih ekstrim

• Melakukan kaedaan pemanasan otot (stretching) sebelum aktiviti sukan

• Berhenti dari beraktiviti jika mula mengalami sengal sengal badan atau otot bagi megelakkan kecederaan yang lebih Sirius

• Guna alat atau pakaian sukan yang bersesuaian

• Elakkan berjalan pada tempat yang licin dan tidak rata

• Memakai alat sokongan pada sendi seperti “brace” atau “guard”

• Menjaga berat badan mengikut BMI yang sesuai

6.  Komen doktor jika masyarakat bertemu tukang urut bagi kes-kes terseliuh?

Seeloknya mendapat pemerhatian doktor sebelum bertemu tukang urut untuk memastikan tiada kecedraan yang lebih Sirius seperti kepatahan tulang atau ligament/tendon putus.sekiranya kecederaan hanya melibatkan renggangan pada sendi/ligament sahaja,pesakit digalakkan berehat dahulu sebelom mendaptakan rawatan berurut sekurangnya 24-72 jam untuk megelakkan radangan yang melampau dan lebih teruk.

7.  Ada mendakwa, terseliuh ini beri kesan kepada urat. Komen doktor?

Jika dipandang dari segi saintifik, terseliuh sendiri adalah kecederaan pada bahagian sendi/ligament/tendon dan urat. Jika kesan pada urat yang dimaksudkan adalah saraf(nerve),maka terseliuh ini bole menyebabkan penyakit ini menjadi kronik dan jika tidak dirawat, bole menyebabkan ketidakstabilan pada sendi dan sekaligus menyebabkan jangkitan radangan awal sendi (early osteoarthritis).

PATAH TANGAN/KAKI

1.  Boleh doktor terangkan latar belakang sakit akibat berlaku patah pada anggota tubuh seperti tangan dan kaki?

Definisi patah tulang adalah keadaan dimana berlaku renggangan atau keretakkan pada struktur sesuatu tulang yang menjejaskan fungsi, bentuk/posisi, dan pergerakkan sesuatu tulang. Kepatahan tulang biasanya berlaku apabila terdapat tekanan atau daya renggangan yang melampau melebihi keupayaan tulang itu sendiri. Kepatahan biasanya melibatkan kemalangan,kecederaan semasa bersukan,jatuh dari tempat yang tinggi. Kepatahan tulang juga boleh berlaku pada tulang yang tidak normal dan tulang rapuh seperti “osteoporosis” dimana struktur dalam tulang telah menjadi rapuh dan kekurangan zat seperti kalsium sekaligus menyebabkan tulang menjadi lembut dan senang patah. Kepatahan tulang disebabkan tulang rapuh boleh mencecah 30% bagi wanita berumur 50 tahun ke atas dan dilaporkan lebih kurang 1.5 juta kepatahan setiap tahun disebabkan oleh tulang rapuh di seluruh dunia.

2.  Jika diukur melalui skala 1 sehingga 10 (di mana 10 paling bahaya), pada skala berapakah bahayanya sakit ini?

Pada pendapat saya, kepatahan tulang jika tidak di rawat dengan betul boleh membawa maut secara tidak langsung. Topik patah tulang ini adalah luas, jika hendak dibincangkan. Seperti contoh, kepatahan tulang pinggul dan pelvis boleh menyebabkan pendarahan yang melampau dah boleh menyebabkan kematian. Patah tulang sendi juga boleh menyebabkan sum sum tulang tersebar dalam salur darah (fat embolism syndrome) dan menggangu system penafasan sekaligus boleh menyebakan kematian. Kepatahan tulang pada warga tua seperti tulang pinggul juga boleh menyebabkn pesakit terlantar di hospital atau dirumah sekaligus mendapat risiko dan komplikasi untuk penyakit yang lain seperti jangkitan paru paru (pneumonia) atau tekanan ulser/kudis tekanan (pressure ulcer).

Nota: Soalan ini berkisar kepada tahap kesakitan yang dialami, serta potensi untuk individu diserang penyakit ini untuk maut.

3.  Bilakah waktu yang tepat untuk individu yang disyaki diserang sakit ini untuk bertemu doktor atau pengamal perubatan?

Pesakit digalakkan berjumpa doctor secepat mungkin jika mengalami symptom kepatahan seperti bengkak,lebam, sakit yang melampau, sendi goyang atau bengkok, kecacatan pada fizkal tulang/tubuh.

4.  Apakah kaedah rawatan konvensional yang boleh memulihkan penyakit ini?

Jika berlaku kepatahan , pesakit digalakkan berjumpa doctor untuk mendapat rawatan susulan. Jika kepatahan tidak berapa Sirius, pesakit bole dirawat memggunakan balutan simen (POP : plaster of paris). Akan tetapi jika kepatahan yang lebih parah, pesakit mungkin memerlukan pembedahan dan gantian sokongan besi padas tulang yang patah.

5.  Apakah tips kepada masyarakat yang patah anggota tubuhnya?

• Mendapat rawatan susulan dengan doktor 
• Mematuhi nasihat doctor dalam proses pemulihan dan peyembuhan
• Mengambil makanan yang kaya dengan zat kalsium dan protein dan makanan yang kurang kolestrol
• Menjaga berat badan dan BMI yang sesuai
• Mengikuti program fisioterapi yang telah dirancang 
• Mendapatkan rawatan susulan untuk tulang rapuh dan teknik 
• Elakkan dari membuat aktiviti yang berisiko tinggi untuk patah (sukan ekstrim,angkat berat, sukan berkontak) semasa proses pemulihan

6.  Komen doktor jika masyarakat bertemu tukang urut bagi kes-kes patah tangan/kaki?

Jika berlaku kepatahan, tidak digalakkan berurut untuk meggelakkan kecedraan yang lebih teruk pada tulang dan tisu yang cedera. Jika berurut, terdapat risiko tulang tidak boleh sembuh atau tulang boleh menjadi lebih bengkok dan gagal berfungsi seperti normal.jika tidak dirawat dengan betul, ia bole menjadi kecacatan kekal dan kronik.

1.  Boleh doktor terangkan latar belakang sakit tekak? 

Sakit tekak merupakan gejala yang selalu di alami oleh kanak-kanak dan orang dewasa. Sakit tekak yang kerap di kalangan kanak-kanak dan dewasa menyebabkan penurunan kualiti hidup dan menyebabkan kerapnya seseorang berjumpa doktor untuk mendapatkan rawatan. Sakit tekak juga menyebabkan ketidakhadiran seseorang ke kerja atau sekolah.

Sakit tekak disebabkan keradangan dibahagian tonsil (tosillitis) , farinks (pharyngitis), larinks (laryngitis), epilotis (epigolotitis)  atau sekitar tonsil (contohnya seperti peritonsillitis, peritonsillar abscess). Keradangan di bahagian tekak ini boleh disebabkan jangkitan kuman, kecederaan disebabkan intubasi dan bendasing, iritasi asid, bahan kimia,  habuk dan lendir daripada hidung.  Sakit tekak juga boleh disebabkan oleh ketumbuhan pada bahagian tekak.

Sakit tekak yang teruk terutama di kalangan kanak-kanak menyebabkan kesakitan dalam menelan dan seterusnya kurang pengambilan makanan dan air yang boleh membawa kepada dehidrasi. Oleh itu, sakit tekak perlu diketahui punca dan dirawat dengan betul.

2.  Bagaimana seseorang boleh diserang penyakit ini? Apakah punca seseorang boleh diserang?

Kebiasaannya sakit tekak adalah disebabkan oleh jangkitan virus yang menyebabkan keradangan pada tonsil, farinks atau larinks. Jangkitan bakteria juga boleh menyebabkan gejala sakit tekak.

Selain dari jangkitan ynag disebut di atas, sakit tekak boleh disebabkan oleh alahan. Alahan hidung (rhinitis) merupakan salah satu faktor risiko berlakunya sakit tekak. Sesetengah pesakit yang mempunyai alahan hidung akan ada gejala ‘post nasal drip’ yang mana lendir hidung turun ke tekak melalui belakang hidung. Ini akan menyebabkan keradangan pada tekak seseorang yang mempunyai alahan hidung. Selain alahan hidung, alahan juga boleh terjadi secara terus di bahagian tekak contohnya seperti alahan pada makanan. Pesakit akan merasa gatal di bahagian lelangit dan tekak dan seterusnya menyebabkan batuk yang seterusnya menyebabkan keradangan ditekak.

Penyakit refluks asid atau dikenali sebagai ‘laryngopharyngeal reflux’ merupakan keadaan di mana asid daripada perut naik melalui esofagus ke tekak. Ini akan menyebabkan keradangan di bahagian tekak disebabkan iritasi dari asid tersebut. Pesakit akan merasa gatal tekak, panas dan  ketidakselesaan di tekak. Keradangan boleh berlaku dibahagian farinks, larinks dan tonsils. Sekiranya keradangan berlaku dibahagian larinks, pesakit akan mengalami perubahan suara.

Kerengsaan di sebabkan oleh pencemaran udara, habuk (seperti habuk kayu) atau bahan kimia merupakan salah satu faktor penyebab sakit tekak. Udara yang tercemar atau bahan kimia yang tertentu boleh menyebabkan keradangan pada saluran pernafasan termasuk tekak. Oleh itu pemakaian alat penutup/ penapis mulut dan hidung adalah penting dikalangan individu yang terdedah kepada bahan-bahan ini.

Kecederaan di bahagian tekak akibat intubasi atau bendasing seperti tulang ikan tersangkut di tonsils atau farinks merupakan penyebab sakit tekak.

Salah satu penyebab sakit tekak yang merbahaya adalah ketumbuhan di bahagian tekak. Tumor seperti kanser perlu diberi rawatan segara mengikut tahap dan bahagian tumor tersebut. Ketumbuhan boleh terjadi di tonsils, farinks dan larinks. Sekiranya sakit tekak disertai dengan air liur berdarah, ia perlu diberi perhatian segera dan mendapatkan rawatan daripada doktor, terutamanya pakar ENT.

3.  Secara statistik, bagaimanakah peratusan penghidap penyakit ini di Malaysia mengikut umur, jantina, latar etnik serta profesion (jika ada)?

Tiada statistik yang terperinci. Tetapi ramai pesakit yang mengalami sakit tekak disebabkan oleh jangkitan kuman atau masalah tonsil akan berjumpa dengan doktor di klinik untuk mendapatkan rawatan. Peratusan penghidap sakit tekak adalah bergantung kepada diagnosis sakit tekak itu sendiri.

Secara umumnya sakit tekak dan radang tonsil adalah kerap di kalangan kanak-kanak berbanding dewasa.

4.  Apakah simptom awal bahawa seseorang itu terdedah kepada sakit ini?

Bergantung kepada punca dan penyebab sakit tekak, pesakit boleh mendapat simptom atau gejala yang berbeza antara satu sama lain. Kadang kala pesakit juga mendapat simptom yang ringan dan tidak ketara seperti ketidakselesaan pada bahagian tekak.

Pesakit yang mengalami sakit tekak ini akan berasa kurang selesa tau sakit semasa menelan . Sekiranya punca sakit tekak ini adalah disebabkan oleh virus, pesakit akan merasa sakit-sakit badan, kurang selera makan, sakit kepala dan demam. Sakit tekak biasanya diiringi atau didahului dengan gejala selsema seperti hidung berair, hidung tersumbat dan kerap bersin. Selain itu, nafas akan berbau. Sekiranya jangkitan adalah disebabkan oleh bakteria, pesakit akan mengalami gejala yang lebih teruk seperti kesukaran dan kesakitan semasa menelan yang teruk, akan tetapi kurang gejala sistemik seperti sakit badan dan sendi. Kesakitan pada tekak ini boleh menyebabkan pesakit kurang makan dan minum seterusnya membawa kepada dehidrasi. Pesakit juga boleh mendapat bengkak pada kelenjar dibahagian leher selain sakit telinga (referred pain).

Sakit tekak yang disebabkan oleh jangkitan atau keradangan pada epiglotis menyebabkan pesakit mendapat kesukaran menelan walaupun untuk menelan air liur kerana sakit. Sekiranya jangkitan ini berlaku pada kanak-kanak, air liur akan mengalir keluar dari mulut. Pesakit akan mendapat demam yang tinggi selain kesukaran bernafas. Akan terdapat bunyi pada pernafasan pesakit (stridor) yang menandakan terdapat sekatan pada saluran pernafasan atas akibat kebengkakan epiglotis.

Sekiranya sakit tekak adalah disebabkan oleh ketumbuhan kanser, pesakit boleh mengalami pendarahan di bahagian ketumbuhan tersebut, air liur bercampur darah, kurang selera makan dan penurunan berat badan.

5.  Jika diukur melalui skala 1 sehingga 10 (di mana 10 paling bahaya), pada skala berapakah bahayanya sakit ini? 

Skala ini sangat subjektif dan bergantung kepada diagnosis sakit tekak tersebut, tahap sakit tekak, kekerapan sakit tekak, komplikasi yang dihadapi akibat sakit tekan dan kualiti hidup akibat sakit tekak.

Jenis sakit tekak yang kurang bahaya adalah sakit tekak akibat jangkitan virus dan yang tidak membawa apa-apa komplikasi.

Masalah keradangan tonsil pada kanak-kanak boleh menyebabkan kanak-kanak tersebut kurang makan dan minum seterusnya menyebabkan dehidrasi. Kanak-kanak tersebut perlu dimasukkan ke hospital untuk pantauan dan rawatan terutamanya pemberian air melalui saluran darah (drip).

Untuk skala jangkitan / keradangan pula, ia bergantung sama ada sakit tekak tersebut membawa kepada komplikasi atau tidak. Contohnya sakit tekak yang kerap menyebabkan tonsil membengkak dan seterusnya menyebabkan tidur berdengkur dan nafas terhenti semasa tidur, maka ia adalah merbahaya. Ini kerana ‘obstructive sleep apnea’ ini akan menyebabkan komplikasi lain seperti darah tinggi, kencing manis dan kemalangan jalan raya akibat tertidur semasa memandu.  Sakit tekak disebabkan oleh jangkitan pada epiglotis juga adalah bahaya kerana ia boleh menyebabkan sekatan pada saluran pernafasan seterusnya menyebabkan pesakit mengalami kekurangan oksigen.

Sakit tekak yang disebabkan ketumbuhan kanser pula perlu diberi perhatian yang segera dan perlu dirujuk kepada pakar ENT.

Nota: Soalan ini berkisar kepada tahap kesakitan yang dialami, serta potensi untuk individu diserang penyakit ini untuk maut.

6.  Bilakah waktu yang tepat untuk individu yang disyaki diserang sakit ini untuk bertemu doktor atau pengamal perubatan?

Sakit tekak yang disebabkan oleh jangkitan virus biasanya akan reda dengan sendiri dalam beberapa hari. Namun sekiranya sakit tekak itu semakin bertambah teruk, bengkak pada kelenjar leher dan demam yang tinggi, pesakit perlu mendapatkan rawatan dengan berjumpa doktor.

<pstyle=”font-weight: 400;” align=”justify”>Individu disarankan untuk berjumpa doktor dengan segera sekiranya terdapat sakit tekak yang serius sehingga kesukaran menelan, kesusahan bernafas, sukar membuka mulut, perubahan pada percakapan dan suara, demam yang tinggi, air liur bercampur darah, darah ketika meludah, sakit telinga (referred pain), dan sakit tekak yang berpanjangan.

Doktor akan bertanya tentang sejarah sakit tekak dan membuat pemeriksaan selain mengenalpasti punca sakit tekak tersebut. Rawatan akan diberikan bergantung kepada diagnosis dan punca sakit tekak tersebut yang mana rawatan boleh dibahagikan kepada rawatan akut dan rawatan berterusan untuk punca sakit tekak tersebut. Sekiranya sakit tekak disebabkan oleh ketumbuhan, pesakit akan dirujuk ke pakar ENT untuk sampel tisu diambil.

Sakit tekak yang berulang dan berpanjangan juga perlu mendapat rujukan ke pakar ENT.

7.  Apakah kaedah rawatan konvensional yang boleh memulihkan penyakit ini?

Rawatan sakit tekak adalah bergantung kepada diagnosis and punca sakit tekak tersebut. Selain itu, rawatan juga boleh diberi berdasarkan gejala yang dihadapi semasa sakit tekak. Pengambilan paracetamol untuk demam, ubat selsema bagi rawatan selsema dan ubat kumur, spray tekak atau hisap (lozenges) bagi mengurangkan keradangan dan meredakan sakit tekak adalah antara rawatan gejala yang boleh diberikan. Antibiotik hanya diberikan sekiranya punca sakit tekak tersebut adalah dari jangkitan bakteria.

Bagi sakit tekak yang teruk sehingga sukar menelan yang menyebabkan pengurangan pengambilan makanan dan minuman perlulah mendapat rawatan doktor yang mana doktor akan melihat samada rawatan dengan memasukkan drip intravena perlu atau tidak sekiranya terdapat dehidrasi. Bagi pesakit kanak-kanak, pengukuran tahap dehidrasi adalah sangat penting. Untuk pesakit yang sukar menelan, antibiotik akan diberikan secara suntikan intravena sekiranya perlu.

Selain dari rawatan akut, iaitu rawatan semasa sakit tekak, faktor risiko penyebab sakit tekak tersebut perlu dirawat. Contohnya sekiranya penyebab atau faktor risiko sakit tekak adalah disebabkan oleh alahan hidung, maka rawatan alahan hidung perlu diberi seperti dengan pemberian ubat makan alahan dan spray steroid intranasal. Mengenalpasti punca alahan dengan menjalankan ujian alahan juga perlu dilakukan agar pesakit boleh mengelakkan alahan tersebut.

Rawatan pembedahan tonsils akan dicadangkan sekiranya pesakit mendapat sakit tekak (tonsillitis) secara berulang dan kerap selepas mendapat rundingan pakar ENT. Gejala halangan seperti berdengkur dan masalah pernafasan tidur merupakan salah satu indikasi pembedahan tonsil. Selain itu, sekiranya terdapat nanah (pertonsillar abscess / quinsy) pembedahan mengeluarkan nanah adalah perlu selain pemberian antibiotik.

Sekiranya diagnosis sakit tekak adalah ketumbuhan, rawatan adalah bergantung kepada jenis, tahap dan lokasi ketumbuhan tersebut.

8.  Apakah tips kepada masyarakat untuk pastikan mereka bebas dari penyakit ini?

Mengenalpasti punca dan faktor risiko adalah salah satu dari cara untuk mengelakkan sakit tekak dari berulang. Amalan hidup yang sihat dan menjaga kebersihan adalah salah satu cara bagi mengelakkan jangkitan kuman pada saluran pernafasan. Mengelakkan diri dari orang yang mempunyai selsema, batuk, demam dan sakit tekak akan mengurangkan risiko mendapat jangkitan virus atau bakteria.

Penggunaan antibiotik dengan sewenang-wenangnya hendaklah dielakkan kerana penggunaan antibiotik yang tidak mengikut indikasi ini akan menyebabkan keberkesanan antibiotik terhadap bakteria menurun.

Apa Itu pepijat?

Pepijat adalah antara serangga yang telah menjadi sebahagian daripada kehidupan manusia. Infestasinya biasa berlaku di rumah kediaman, hotel, asrama, sekolah dan tempat perlindungan. Ia juga boleh ditemui di pusat jagaan, hospital, perpustakaan mahupun di dalam pengangkutan awam. Dengan kata lain, di mana ada manusia, di situ jugalah pepijat boleh ditemui.

Secara biologinya, pepijat merupakan serangga kecil penghisap darah yang berasal daripada genus Cimex. Terdapat dua spesies pepijat utama yang biasa menginfestasi manusia iaitu Cimex hemipterus dan Cimex lectularius. Walau bagaimanapun, hanya Cimex hemipterus yang biasanya ditemui di Malaysia yang beriklim tropika, manakala Cimex lectularius pula cenderung mendiami negara beriklim sederhana. 

Pepijat dewasa berukuran 4-7 mm panjang dan berwarna coklat kemerahan seolah-olah warna biji epal. Ia berbentuk bujur dan leper yang memudahkan mereka bersembunyi di dalam rekahan dan celah pada perabot, tilam dan dinding. Ia tidak mempunyai sayap dan tidak melompat, tetapi bergerak secara merangkak perlahan pada lantai, dinding, siling dan permukaan lain. 

Apakah kesan gigitan pepijat?

Pepijat bersifat nokturnal iaitu aktif menggigit dan menghisap darah manusia ketika tidur pada waktu malam. Kedua-dua pepijat jantan dan betina adalah penghisap darah tegar. Mereka menghisap darah dengan menusuk permukaan kulit menggunakan struktur seperti paruh yang memanjang. Bendalir liur pepijat mempunyai kesan pelali yang menyebabkan gigitannya tidak menyakitkan dan kesan gigitan hanya disedari beberapa jam selepas gigitan. Kebiasaannya, pepijat memerlukan masa antara 3 hingga 12 minit setiap kali menghisap darah. Kawasan yang biasa menjadi sasaran pepijat adalah permukaan kulit yang tidak dilitupi pakaian seperti pada bahagian muka, leher, tangan, belakang badan, kaki dan betis. 

Kerap kali gigitan pepijat dianggap sebagai gigitan serangga lain seperti nyamuk ataupun pinjal. Ini mengakibatkan infestasi pepijat pada sesuatu kawasan hanya disedari apabila infestasi berada pada tahap yang serius. Secara spesifiknya, gigitan pepijat akan menyebabkan kemunculan lesi kemerahan berukuran lebih kurang 5 hingga 20 mm berserta gelembung air di bahagian tengah. Tidak seperti nyamuk yang gigitannya tiada corak tertentu, kesan gigitan pepijat pula kebiasaannya hadir secara berturutan dalam garis lurus ataupun melengkung.

Setakat hari ini, belum dapat dibuktikan bahawa pepijat boleh menularkan sebarang penyakit kepada manusia. Walau bagaimanapun, bagi individu yang sensitif, gigitan pepijat mampu mengakibatkan kegatalan dan alahan yang teruk. Gangguan pepijat secara berterusan akan menjejaskan kualiti hidup dengan mengakibatkan ketidakselesaan dan gangguan tidur yang serius. Ini secara tidak langsung akan memberikan kesan negatif kepada psikologi dan menjejaskan kesihatan emosi individu yang terlibat.

Bagaimana mengenalpasti infestasi pepijat?

Pepijat merupakan ‘pengembara’ yang cekap dan ini dilakukan dengan ‘menumpang’ pada bagasi, pakaian atau perabot yang dipindahkan daripada satu tempat ke tempat lain. Bagi sesuatu bangunan yang telah diinfestasi pepijat, pepijat mampu bergerak dari satu bilik ke bilik lain, malahan dari satu tingkat ke tingkat lain menerusi rekahan dan celahan yang terdapat pada lantai, dinding dan siling.

Pepijat tidak mempunyai sarang seperti semut ataupun lebah tetapi cenderung untuk berkumpul di tempat persembunyian seperti pada tilam, kotak simpanan, rangka katil, perabot dan celahan dinding. Tempat yang paling disukai adalah tempat di mana manusia berehat dan tidur seperti pada katil dan sofa. Kebiasaannya, kawasan yang diinfestasi pepijat akan ditandai dengan kesan kehitaman yang merupakan hasil kumuh pepijat yang telah mengering. Kehadiran telur dan kelongsong nimfa juga boleh dikesan menandakan berlakunya infestasi aktif di sesuatu kawasan. Selain itu, kehadiran kesan darah kering pada cadar atau tilam pada pagi hari juga boleh menjadi petunjuk berlakunya gigitan pepijat pada malam hari. Bau yang kurang menyenangkan juga boleh muncul bagi ruang atau premis yang mengalami infestasi yang teruk.

Bagaimana menghindari dan membasmi infestasi pepijat?

Menghindari dan membasmi pepijat adalah sesuatu yang sangat mencabar memandangkan pepijat mampu berhabitat pada banyak kawasan di dalam rumah. Langkah-langkah berikut boleh diambil bagi menghindari dan membasmi pepijat:

1. Memastikan barang-barang dan perabot yang dibawa masuk ke rumah (terutamanya perabot terpakai) bebas daripada infestasi pepijat.
2. Memeriksa secara teliti tempat persembunyian pepijat termasuk mengasingkan cadar dan tilam daripada kerangka katil.
3. Lakukan pembersihan menggunakan vakum secara berterusan dan masukkan isi kandungan beg vakum ke dalam beg plastik yang bertutup sebelum dibuang.
4. Membasmi tempat persembunyian pepijat dengan menampal dan membaiki rekahan pada dinding, perabot dan sebagainya.
5. Pakaian dan cadar yang diinfestasi pepijat perlu dibasuh dengan air panas sekurang-kurangnya pada suhu 60oC bagi membunuh pepijat.
6. Racun serangga yang bersesuaian perlu digunakan untuk merawat kawasan yang diinfestasi pepijat. Rawatan ulangan dan khidmat syarikat kawalan serangga perosak adalah perlu terutamanya bagi kediaman yang mengalami infestasi yang teruk.

Tema : Kesihatan
Penulis : Dr. Syamsa Rizal Abdullah
Ketua Jabatan / Pensyarah
Jabatan Parasitologi & Entomologi, Fakulti Perubatan UKM

Lalat Pembawa Penyakit

Semua orang mengenali lalat sebagai serangga yang sinonim dengan kekotoran dan sering kali mengganggu keselesaan. Namun begitu, tidak ramai yang sedar akan bahaya yang mampu dibawa oleh serangga kecil ini. Daripada aspek kesihatan, lalat dikenali sebagai vektor atau pembawa penyakit kerana berpotensi membawa kuman seperti virus, bakteria dan parasit. Antara penyakit bawaan lalat yang utama kepada manusia adalah seperti kolera, demam kepialu (tifoid) serta jangkitan cacing seperti cacing gelang, cacing cambuk dan cacing pita. Simptom-simptom awal adalah seperti sakit perut, muntah, cirit-birit dan najis berdarah yang boleh membawa kepada komplikasi lebih serius seperti kekurangan zat, anaemia (kekurangan darah merah) dan tumbesaran terbantut terutamanya di kalangan kanak-kanak. Justeru, adalah amat penting untuk kita sama-sama sedar dan berusaha melindungi diri dan keluarga daripada dijangkiti penyakit berbahaya tersebut. 

1. Apakah lalat?

Lalat adalah serangga kecil yang mempunyai sayap dan mampu terbang dengan pantas. Ia sangat sensitif kepada pergerakan, justeru amat sukar ditangkap tanpa menggunakan alatan khas. Lalat mempunyai deria hidu yang tajam. Ia mampu bertelur dalam jumlah yang banyak. Kitar hidupnya pendek iaitu kira-kira 20 hingga 30 hari dengan empat peringkat perkembangan bermula dengan telur, berengga, pupa dan lalat dewasa. Terdapat puluhan ribu spesies lalat di dunia, tetapi hanya sebahagian kecil yang berbahaya kepada manusia. Spesies yang biasa dijumpai di kawasan kediaman manusia adalah lalat rumah atau nama saintifiknya Musca domestica. Ia mempunyai mata berwarna merah dan badan berwarna kelabu. Terdapat empat jalur hitam pada bahagian atas dadanya yang memudahkan pengenalpastian spesies.

2. Kenapa lalat bahaya?

Lalat adalah serangga berbahaya kerana ia suka hinggap dan membiak di tempat kotor dan busuk seperti longkang tersumbat, timbunan sampah, najis dan bangkai haiwan. Akibatnya, kuman seperti virus, bakteria atau parasit yang berada pada najis atau tempat kotor tersebut akan menempel pada kaki atau bulu-bulu halus pada badan lalat. Apabila hinggap pada makanan yang terdedah, kuman-kuman ini akan dipindahkan ke makanan tersebut dan menyebabkannya tercemar. Apabila seseorang termakan makanan yang telah tercemar dengan kuman, maka kuman akan masuk ke dalam sistem penghadaman. Kuman yang berkembang dalam badan akan  menyebabkan masalah kesihatan seperti sakit perut, muntah, demam, cirit-birit dan najis berdarah. Masalah kesihatan lain yang boleh berlaku terutama kepada kanak-kanak adalah seperti kekurangan zat, anaemia (kekurangan darah merah) dan tumbesaran terbantut. Antara penyakit bawaan lalat adalah seperti kolera, demam kepialu (tifoid) dan jangkitan cacing seperti cacing cambuk, cacing gelang dan cacing pita.

3. Bagaimana menghindari penyakit bawaan lalat?

Prihatin terhadap persekitaran dalam dan luar rumah adalah kunci utama untuk mencegah diri anda dan keluarga daripada dijangkiti penyakit bawaan lalat. Di bawah adalah langkah-langkah mudah yang boleh diikuti:

1. Tutup makanan dengan menggunakan tudung saji. Bau makanan yang kuat boleh menarik lalat masuk ke dalam rumah.
2. Buang makanan sekiranya terdapat telur lalat padanya. Kehadiran telur lalat menunjukkan lalat telah hinggap pada makanan.
3. Jangan biarkan sisa makanan ditinggalkan pada pinggan atau dalam singki.
4. Pastikan sisa makanan dan sampah di buang dalam tong sampah yang bertutup rapi.
5. Boleh menggunakan perangkap lalat atau alat pembunuh lalat elektrik untuk mengurangkan jumlah lalat di rumah.
6. Gunakan pelindung jaring pada tingkap untuk mengelakkan kemasukan lalat.
7. Pastikan kawasan keliling rumah bersih daripada kotoran yang menjadi tempat pembiakan lalat. 
8. Bersihkan najis haiwan peliharaan dengan segera.
9. Elakkan makan di restoran yang tidak bersih dan menyajikan makanan yang terdedah.

Tahukah Anda?

• Lalat betina mampu bertelur sehingga 600 biji sepanjang hayatnya.
• Lalat rumah mampu terbang lebih 30 kilometer untuk mencari makanan.
• Lalat tidak mempunyai gigi, tetapi mempunyai belalai (probosis) untuk menyedut cairan makanan.
• Lalat mempunyai sepasang mata kompaun dengan setiap satunya mempunyai ribuan lensa kecil.
• Terdapat lebih 100 patogen direkodkan daripada lalat rumah dengan 65 daripadanya boleh ditularkan kepada manusia.

Tema : Kesihatan
Penulis : Dr. Syamsa Rizal Abdullah
Ketua Jabatan / Pensyarah
Jabatan Parasitologi & Entomologi, Fakulti Perubatan UKM

Jangkitan Kutu Kepala & Rawatannya

Sebut saja perkataan ‘kutu’, pasti semua orang terbayang aksi menggaru kepala akibat kegatalan. Namun, tahukah anda bahawa sebenarnya kutu tidak hanya terhad pada kawasan kepala? Selain kutu kepala, manusia juga boleh dijangkiti oleh kutu badan dan kutu kemaluan terutamanya pada golongan yang tidak menjaga kebersihan tubuh badan. Namun begitu, kutu kepala merupakan antara jangkitan yang penting terutamanya pada golongan kanak-kanak. Ia ditandai dengan rasa kegatalan pada kulit kepala dan diikuti dengan penemuan pelbagai peringkat kutu sama ada telur (nit), nimfa atau kutu dewasa. Jangkitan kutu yang banyak dan berterusan akan menimbulkan rasa kurang selesa, gelisah dan hilang tumpuan. Justeru, adalah amat penting untuk kita sama-sama sedar dan berusaha melindungi diri, anak-anak dan keluarga daripada dijangkiti kutu kepala.

1. Apakah kutu?

Kutu adalah serangga kecil yang amat sinonim dengan masyarakat. Ia mempunyai tiga pasang kaki, berwarna kelabu kecoklatan dan tidak mempunyai sayap. Jangkitan kutu pada manusia dikenali juga sebagai pedikulosis. Sebenarnya terdapat tiga jenis kutu pada manusia iaitu kutu kepala, kutu badan dan kutu kemaluan. Kutu kepala, atau nama saintifiknya Pediculus capitis, mudah menjangkiti golongan kanak-kanak terutamanya murid-murid sekolah, manakala kutu badan (Pediculus humanus) dan kutu kemaluan (Pthirus pubis) biasanya menjangkiti golongan yang tidak menjaga kebersihan badan seperti golongan gelandangan. Secara umum, kitar hidup kutu adalah lebih kurang 4 minggu dan mempunyai tiga peringkat perkembangan iaitu bermula dengan telur (nit), diikuti peringkat nimfa dan seterusnya berkembang ke peringkat dewasa. Bagi kutu kepala, kedua-dua kutu jantan dan betina menghisap darah pada kepala manusia beberapa kali setiap hari. Ketika menghisap darah, air liur yang mengandungi kesan toksik akan disuntik masuk ke dalam salur darah pada kulit kepala manusia. Ini akan mengakibatkan rasa kegatalan, gelisah dan hilang tumpuan. Kebiasaannya, sebanyak 10 hingga 20 ekor kutu dewasa boleh ditemui pada seseorang pesakit. Namun begitu, bagi jangkitan yang teruk, boleh wujud lambakan pelbagai peringkat kutu berserta kehadiran eksudat akibat gigitan kutu pada kulit kepala. Jangkitan bakteria dan kulat juga boleh berlaku akibat aktiviti menggaru yang berlebihan.

2. Bagaimana kutu berjangkit?

Memandangkan kutu merupakan serangga yang bergerak secara merangkak, maka cara jangkitan kutu kepala yang paling utama adalah sentuhan daripada rambut ke rambut. Ini boleh berlaku melalui aktiviti harian dan perkongsian tempat tidur. Selain itu, berkongsi peralatan seperti sikat, skaf, tuala dan topi dengan individu yang dijangkiti juga berpotensi untuk menyebabkan anda dijangkiti.

3. Bagaimana mengesan dan merawat kutu kepala?

Jangkitan kutu kepala ditandai dengan kegatalan pada kulit kepala. Namun begitu, jangkitan aktif kutu hanya dapat dipastikan melalui pengesanan telur dan kutu hidup pada kepala. Memandangkan kutu mudah berjangkit, maka pengesanan kutu juga perlu dijalankan kepada ahli keluarga atau orang yang berhubung rapat dengan pesakit. Cara terbaik untuk mengesan kutu kepala adalah dengan menggunakan teknik sikatan basah seperti berikut:

1. Lumurkan perapi rambut pada keseluruhan rambut.
2. Sikat menggunakan sikat biasa bagi meleraikan rambut yang kusut.
3. Sikat kutu (sikat bergigi rapat) digunakan untuk menyisir rambut secara berhati-hati bermula dari kulit kepala sehingga hujung rambut.
4. Periksa kehadiran kutu pada celah-celah gigi sikat selepas setiap kali sikatan.
5. Keseluruhan bahagian rambut disikat secara sistematik sekurang-kurangnya dua kali.

Rawatan adalah amat perlu kepada mereka yang dijangkiti kutu kepala. Membotakkan kepala merupakan cara paling mudah, namun mungkin akan memberikan kesan emosi kepada sesetengah pesakit. Sebagai pilihan, terdapat pelbagai syampu antikutu (pedikulosid) yang boleh didapati di pasaran. Walau apapun jenama yang dipilih, pastikan anda menggunakan syampu kutu tersebut mengikut arahan yang diberikan. Kebiasaannya, syampu antikutu perlu dibiarkan selama beberapa jam (bergantung kepada jenama) pada bahagian rambut sebelum dibilas. Penggunaannya perlu diulang selepas tujuh hari bagi memastikan keseluruhan kutu pada kepala dapat dibasmi. Penyisihan kutu melalui sikatan basah secara kerap (diulang pada hari ke-5, 9 dan 13) juga boleh dijadikan alternatif terutama bagi peringkat awal kanak-kanak atau golongan yang mengelak daripada menggunakan terapi secara kimia.

Tahukah Anda?

• Kutu kepala perlu berada pada kepala manusia untuk terus hidup. Sekiranya tidak berada pada kepala, kutu akan mati dalam tempoh dua hingga tiga hari.
• Kutu betina bertelur sebanyak 6-8 telur sehari dan mampu bertelur lebih 100 biji sepanjang hayatnya.
• Kutu bergerak secara merangkak. Kutu tidak melompat, tidak terbang dan tidak menggunakan haiwan peliharaan sebagai pembawa.

Oleh: Prof Madya Dr Adawiyah Jamil & Prof Madya Dr Leelavathi Muthupalaniappen

Ramai yang mungkin pernah mendengar atau mengalami penyakit kulit yang dikenali sebagai ekzema. Ekzema atau dermatitis ialah sejenis penyakit radang kulit yang sangat lazim ditemui dalam kalangan kanak-kanak dan dewasa.

Penyakit ekzema berkait rapat dengan faktor genetik dan kerap berlaku dalam kalangan ahli keluarga yang sama. Faktor genetik menyebabkan kulit mengalami kerosakan, tindak balas sistem keimunan yang berbeza seterusnya, menyebabkan kulit hilang fungsi sebagai pelindung, berlaku alahan (allergy) dan rengsa (irritation).

Tanda-tanda ekzema di kulit agak berbeza bergantung kepada jenis ekzema. Kawasan kulit yang terjejas oleh ekzema juga berbeza mengikut jenis ekzema. Antara sifat utama penyakit ini ialah menyebabkan kulit berasa sangat gatal dan merah. Ruam berbiji atau berair mungkin dialami pada bahagian muka, kulit yang berlipat seperti leher, depan siku dan belakang lutut. Kulit juga akan kelihatan kering. Masalah ini biasanya akan berkurangan dengan rawatan. Episod ini akan berulangan atau kekal untuk jangka masa yang lama apabila ekzema berada pada peringkat yang serius.

Gambar kanak-kanak yang terjejas akibat penyakit ekzema

Terdapat pelbagai jenis ekzema. Secara umumnya, ekzema terbahagi kepada 3 jenis. Pertamanya, ekzema yang berpunca daripada faktor genetik dan tidak mempunyai kaitan dengan alahan (contoh, atopic eczema/ atopic dermatitis), di mana ekzema sendiri merupakan sejenis penyakit. Atopic eczema atau infantile eczema dan seborrheic eczema ialah jenis ekzema yang paling lazim berlaku dalam kalangan kanak-kanak. Kedua, ekzema yang berpunca daripada alahan sama ada makanan atau  sentuhan dengan sesuatu bahan yang menyebabkan ruam. Contohnya, minyak wangi atau sabun allergic dermatitis. Jenis ekzema yang ketiga, berpunca daripada gabungan jenis ekzema pertama dan kedua.

Jenis ekzema seperti, seborrheic eczema, hand and feet eczema dan stasis eczema lebih kerap berlaku dalam kalangan dewasa. Manakala steatotic eczema dan stasis eczema lebih kerap berlaku dalam kalangan warga tua.

Punca-punca penyakit ekzema

Ekzema berpunca daripada gabungan pelbagai faktor seperti faktor asas dan faktor pencetus. Faktor asas ialah faktor yang tidak boleh dielakkan seperti genetik atau keturunan.  Faktor genetik dapat menjelaskan mengapa ekzema hanya dialami oleh segelintir orang dan bukan semua orang. Kulit terdiri daripada 3 lapisan. Lapisan yang paling atas boleh diibaratkan seperti dinding yang melindungi keseluruhan badan. Punca genetik menyebabkan lapisan ini hilang daya pelindung dan memberi peluang kepada organisma serta bahan kimia dari luar untuk menembusinya.  Ini merupakan titik permulaan kepada ekzema.

Sistem keimunan pesakit ekzema juga bertindak balas secara berbeza. Ini tidak bermaksud sistem ini lemah, tidak aktif atau terlalu aktif. Ianya masih normal tetapi bertindak secara berlainan dari biasa terhadap rangsangan unsur-unsur dari luar dan dalam badan.

Terdapat juga penyakit-penyakit lain yang berhubung kait secara genetik dengan penyakit ekzema. Antaranya adalah seperti berikut:-

1. Resdung (allergic rhinitis) (kerap bersin dan hidung berair sewaktu sejuk atau berhabuk, hidung gatal)
2. Allergic conjunctivitis (mata merah, berair dan gatal terutama apabila terdedah kepada habuk)
3. Gegata (urticaria)
4. Lelah/ asma (asthma)

Jika mempunyai ahli keluara yang mempunyai pertalian darah (contohnya ibu,bapa atau adik-beradik) yang menghidap salah satu daripada penyakit tersebut, kemungkinan ahli keluarga yang lain juga boleh mendapat ekzema atau mana- mana penyakit lain yang berkait secara genetik.  Kerapkali, ekzema yang tidak serius mungkin tidak akan disedari kerana impaknya yang ringan. Contoh manifestasi ekzema ringan adalah seperti kelemumur, tumit merekah, bibir kering, tompokan kulit kering pada kaki dan tangan serta kulit sensitive seperti gigitan nyamuk mengambil masa yang lama untuk sembuh.

Pencetus ekzema pula ialah faktor-faktor yang menyebabkan sesuatu episod ekzema itu timbul atau menjadi aktif.  Faktor-faktor pencentus ekzema lazimnya melibatkan persekitaran dan dapat dielakkan. Berikut adalah berberapa contoh pencetus ekzema:

1. Rengsa (irritant) seperti cuaca yang panas dan berpeluh atau cuaca yang sejuk dan kering (penggunaan pendingin hawa yang berpanjanganan, fabrik pakaian yang kasar atau sabun yang mengadungi bahan pencuci (detergent) yang kuat)

2. Tekanan dari segi mental atau fizikal juga boleh mencetuskan ekzema

3. Allahan (allergy) seperti hama habuk (house dust mite), bulu dari haiwan peliharaan seperti kucing dan anjing dan debunga

4. Kuman staphylococcus yang terdapat pada kulit dapat mencetus ekzema. Bakteria ini dapat menembusi lapisan dinding kulit yang telah hilang daya pelindung dan menyebabkan kerosakan. Kulit ekzema juga lebih mudah terjangkit dengan virus.

5. Ekzema menyebabkan kulit menjadi gatal. Tindakan menggaru kulit menyebabkan penghasilan histamine dalam badan yang menjadikan seseorang itu merasa lebih gatal. Menggaru juga boleh menyebabkan kulit melecet yang memberi peluang kepada kuman menembusi kulit dan menyebabkan jangkitan.

Makanan jarang menjadi penyebab ekzema. Sekiranya makanan adalah pencetus kepada ekzema, keadaan kulit akan menjadi lebih teruk secara tiba-tiba (dalam masa 24 hingga 48 jam) selepas makan makanan tersebut. Ekzema yang berpunca daripada alahan boleh sembuh sepenuhnya jika punca alahan tersebut dapat di kenal pasti dan dielakkan. Ekzema yang tidak berkaitan dengan alahan dan berpunca dari faktor genetik tidak boleh sembuh sepenuhnya, tetapi dapat dikawal hingga ke tahap minimum dengan mengurangkan kekerapan berulang dan meningkatkan tempoh masa di antara sesuatu episod.

Ujian untuk mengenal pasti penyakit ekzema

Ujian makmal seperti ujian darah tidak diperlukan untuk mengenal pasti penyakit ekzema. Pengesahan boleh dibuat oleh doktor secara klinikal berdasarkan sejarah penyakit dan dengan melihat serta memeriksa keadan kulit.

Sekiranya pesakit disyaki turut mengalami alahan kepada bahan-bahan yang telah disapu atau tersentuh dengan kulit, ujian kulit patch test boleh dilakukan untuk mengenal pasti bahan tersebut. Ujian tambahan bagi alahan makanan boleh dilakukan sekiranya pesakit disyaki mengalami alahan makanan dengan ujian skin prick test atau ujian darah. Namun, bukan semua jenis makanan dapat diuji dengan cara ini dan ujian ini juga tidak dapat memberi keputusan yang 100% tepat. Ia hanya boleh digunakan sebagai panduan untuk mengenal pasti makanan yang mungkin menyebabkan alahan dan perlu dielakkan. Sekiranya sesuatu makanan itu menyebabkan alahan, keadaan kulit akan menjadi lebih teruk (bertambah gatal dan ada ruam baharu) dalam masa 24 ke 48 jam selepas makanan tersebut dimakan.

Rawatan untuk ekzema

Rawatan yang paling penting untuk ekzema ialah penjagaan asas kulit. Sabun dan pelembab yang sesuai perlu sentiasa digunakan. Ubat sapu khas untuk ekzema serta ubat yang dimakan hendaklah berdasarkan nasihat doktor. Pesakit ekzema perlu sentiasa berhati-hati dalam memilih produk-produk kebersihan dan kecantikan kerana mungkin mengandungi bahan yang dapat mencetus ekzema.

Sabun yang sesuai untuk penyakit ekzema ialah sabun khas yang tidak mengandungi kandungan bahan pencuci yang kuat, tidak menghasilkan banyak buih dan tidak mengeringkan kulit. Sabun yang mengandungi lye (sodium hydrochloride), potassium hydroxide, sodium lauryl sulphate), bahan anti-bakteria dan wangian perlu dielakkan. Sabun tidak dapat merawat ekzema yang aktif, tetapi sabun yang sesuai dapat membantu mengekalkan kelembapan pada kulit dan seterusnya memelihara lapisan pelindung kulit.

Penggunaan pelembab (moisturiser) ialah langkah paling penting untuk mengawal penyakit ekzema kerana kebanyakan pesakit mempunyai kulit yang kering.  Glycerol atau glycerine dan urea merupakan kandungan pelembab yang baik. Bahan-bahan lain yang juga berkesan ialah petrolatum, paraffin, propylene glycol, ceramide, cholesterol dan minyak mineral atau minyak dari sayuran (kelapa atau zaiton). Penggunaan pelembab secara konsisten dan berterusan dapat mengurangkan kekerapan letusan ekzema serta penggunaan ubat sapu steroid dan ubat-ubat ekzema yang lain.

Ubat sapu steroid merupakan ubat yang paling kerap disarankan oleh doktor. Ianya berkesan untuk merawat setiap peringkat ekzema. Terdapat pelbagai jenis ubat sapu steroid dengan kekuatan (potency) yang berbeza.  Ubat sapu steroid perlu digunakan secara betul untuk mendapatkan kesan yang terbaik.  Pemilihan jenis steroid yang tidak sesuai atau penyalahgunaannya boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini. Cara penggunaan yang salah juga boleh menyumbang kepada masalah kebergantungan kepada steroid (steroid dependence).

Ubat sapu calcineurin inhibitor (TCI) dan crisaborole ialah ubatan yang lebih baharu dan tidak mengandungi steroid. Kesan sampingan adalah seperti rasa pedih dan sakit boleh menghadkan penggunaan ubat ini, di samping kosnya yang tinggi. Selain ubat sapu, ubat antihistamine (ubat makan) dapat membantu untuk mengurangkan rasa gatal dan memberi keselesaan kepada pesakit.

Balutan basah wet wrap) ialah rawatan intensif untuk ekzema tahap sederhana dan serius. Ia dapat membantu ubat sapu diserap dengan lebih baik ke dalam kulit serta mengelakkan kulit daripada digaru.  Mandian antiseptik (bleach bath) 2-3 kali seminggu dapat mengawal kandungan kuman pada permukaan kulit.

Ekzema tahap serius mungkin memerlukan rawatan tambahan seperti ubat makan prednisolone, cyclosporin, azathioprine dan methotrexate. Prednisolone merupakan sejenis ubat steroid.  Ubat-ubat ini bertindak dengan mengawal ekzema melalui kesannya kepada sistem keimunan. Kesemua ubat ini mempunyai pelbagai kesan sampingan yang perlu dipantau oleh doktor yang berkelayakan dan berpengalaman. Keputusan untuk menggunakan ubat-ubat ini memerlukan pertimbangan berdasarkan faedah dan kesan sampingannya.

Rawatan seperti fototerapi juga boleh digunakan untuk pesakit ekzema yang tidak menunjukkan tindak balas yang optimum dengan rawatan yang lain. Rawatan ini sesuai untuk ekzema tahap sederhana atau serius. Rawatan fototerapi menggunakan kaedah pendedahan kulit pada sinaran Ultraviolet A (UVA) atau B (UVB) dari mesin khas sebanyak dua atau tiga kali seminggu untuk jangka masa yang tertentu.

Kesimpulannya, ekzema ialah penyakit kulit berunsur genetik yang lazim. Walaupun penyakit yang berunsur genetik tidak dapat pulih sepenuhnnya, terdapat berberapa jenis rawatan yang boleh digunakan untuk mengawal keadaan kulit supaya tahap ekzema adalah minimum dan pesakit berada dalam keadaan selesa. Untuk menjayakan rawatan, pesakit perlu menjaga kulit mereka dengan menggunakan sabun yang sesuai, rajin menyapu pelembab dan menjauhkan diri daripada pencetus ekzema yang telah dikenal pasti.